Neurosis profesional o enfermedad común: Síntomas y estresores / Clinical differences between patients consulting for occupational neurosis and common illnesses

Background: In Chile, occupational illnesses are defined by the "Work-related accidents and occupational illnesses law". The institutions that administer that law have the legal obligation to determine the "occupational" or "common" origin of accidents and diseases. Aim: To compare symptoms and problems at work in a group of workers consulting for presumptive occupational neurosis (ON), distinguishing cases of OC from cases of common illness (CI). Material and Methods: Two consecutive series of patients were reviewed: 100 cases diagnosed as ON (71 percent women) and 200 cases diagnosed as CI (69 percent women). The general health questionnaire-30 (GHQ-30) and a questionnaire specially devised at the institution to evaluate ON were applied to participants. Social and demographic features, reasons for consulting and clinical diagnoses were compared in both types of patients. Results: Age, marital status, educational level and type of work were similar among patients with ON and CI. Subjects with CI had a higher frequency of depressive symptoms. The main reason to consult among patients with ON was work overload. The reasons for consulting among patients with CI were interpersonal conflicts and feeling of undervaluation. Conclusions: Patients with CI are predominantly depressive and those with ON have a feeling of work overload.

Ética y calidad en la atención médica y psiquiátrica / Ethic and quality in health care and psychiatry

Calidad es concepto clave e importante estrategia en la gestión de salud. En este trabajo se intenta vincular la calidad con la ética en la atención de salud. Ocuparse de la calidad de la atención constituye, de hecho, un imperativo ético. La calidad en la atención de salud involucra varias dimensiones, incluyendo efectividad, eficiencia y satisfacción, así como algunas condiciones específicas y propias de su ámbito: es referida a estándares, debe ser de costo alcanzable y capaz de producir un impacto demostrable. El autor comenta tres temas relacionados con la calidad y ética de la atención psiquiátrica: derecho a la atención psiquiátrica y de salud mental; desafíos éticos de trabajar en sistemas de salud defectuosos; evaluación de la calidad de la atención psiquiátrica. Los mayores esfuerzos en torno a la calidad están centrados en la aplicación de normas y guías de práctica clínica, lo que, a su vez, tiene implicaciones significativas desde la perspectiva de las preocupaciones éticas de la profesión.

Alcohol y drogas en el trabajo: la pertinencia de un enfoque organizacional / Alcohol and drugs at work: a organizational view

Este estudio busca explicar el contraste entre la preocupación pública por la extensión del consumo, la producción y el tráfico de substancias ilícitas en la población y las dificultades para establecer programas de prevención en los lugares de trabajo. Se corrobora en una muestra de grandes empresas de la Región Metropolitana el escaso desarrollo de programas de salud preventiva en general, la casi total ausencia de actividades relacionadas con alcohol y otras drogas y los obstáculos para investigar el tema. Se vincula este problema con la cultura organizacional, que define el consumo y el abuso de substancias al margen de la gestión de la empresa, restringiéndolo al ámbito de la conducta privada de los individuos y privilegiando actividades de control y tratamiento. Se postula una concertación no consciente, asentada en representaciones sociales, entre ejecutivos, trabajadores y profesionales de salud para mantener este problema alejado de un enfoque colectivo y preventivo. Se sugiere la conveniencia de enfrentar el problema a través de un enfoque organizacional, que permita aprovechar el mantenido esfuerzo e interés de muchos profesionales y ejecutivos al interior de las empresas de las áreas de bienestar, salud, prevención y recursos humanos, sin incurrir en gastos adicionales

Benzodiazepinas en el tratamiento de la ansiedad: riesgos y alternativas / Benzodiazepines in the treatment of anxiety: risks and alternative treatments

The purpose of this article is to review the risks of pharmacological treatments of anxiety, mainly those due to benzodiazepines. Many muldly anxious patients do not need pharmacotherapy and psychological support is always an important compnent of treatment, especially the risk of dependence. However, people who abuse benzodiazepines are a minotity. Usually they also abuse alcohol and other drugs, probably reflecting underlying personality disorders. There are several alternative pharmacological treatments for ansiety. Tricyclics and MAO inhibitors are effective in panic disorders. Buspirone is useful in generalized anxiety disorder and in patients who are prone to substance abuse. All these alternative treatments may have disadvantages that need to be considered